Käännöstoimisto Scriba
http://www.plastic-surgery-estonia.com

Yleisin ympärileikkauksen tarpeelliseksi tekevä tekijä on esinahan ahtautuminen eli fimoosi. Tila estää peniksen pään paljastumisen ja lisää tulehduksien riskiä. Myös yhdyntä ja erektio voivat tuntua kivuliailta. Toinen yleisesti levinnyt ilmiö on parafimoosi eli terskan jääminen puristuksiin vedettäessä esinahka taakse – ahdas esinahka jää jumiin siittimen pään taakse aiheuttaen kivuliasta turvotusta. Toistuvat peniksen ja esinahan tulehdukset sekä esinahan repeämät ovat harvinaisempia syitä kirurgin puoleen kääntymiselle. Syynä voi myös olla esimerkiksi liian pitkä esinahka, joka voi myös häiritä yhdyntää (kondomin käyttöä). Kuumassa ympäristössä työskentelevillä tai asuvilla miehillä voi kyse olla myös hygieniasta – esinahan alle kertyy bakteereita, jos peseytyminen ei ole riittävän tiheää. Ympärileikkaus vähentää myös smegman (vahvahajuista ja -makuista esinahan alle kertyvää tahmaa, jota saatetaan pitää vastenmielisenä tai merkkinä puutteellisesta hygieniasta) määrää. Ennen ympärileikkauksesta päättämistä tulisi itselleen selvittää leikkaukseen liittyvät riskit ja hyötytekijät sekä myös mahdolliset muut vaihtoehdot – on syytä muistaa, että esinahka on osa vartalosta ja sillä on oma toimintatarkoitus.
Sukuelimet puhdistetaan antiseptisin välinein. Karvojen täydellinen poisto ei ole suositeltavaa siihen liittyvän lisääntyneen infektiovaaran vuoksi, mutta voi olla tarpeen poistaa ne osittain. Puudutusaineruiske annetaan peniksen selässä sijaitseviin hermoihin. Tämän jälkeen asetetaan potilas lepäämään. Kun siitin on puutunut, erotetaan esinahka varovaisesti siittimen varresta työntämällä niiden väliin pyöreäreunainen koetin. Tämän jälkeen esinahka vedetään siittimen pään yli, kiinnitetään erityispihdeillä ja leikataan ylimääräinen esinahka veitsellä osittain tai kokonaan pois. Esinahan poistamisen jälkeen ommellaan haava kiinni. Ympärileikkauksia on erityyppisiä: leikkaus voi olla minimaalinen (esinahkaa lyhennetään vähän, jotta sen liikkuminen siittimen pään yli muuttuu mahdolliseksi, peniksen jäädessä toiminnallisesti ja kosmeettisesti ympärileikkaamattomaksi), osittainen (siittimen pää on lepoasennossa osittain esinahan alta näkyvissä), avara (siittimen pää on enimmäkseen paljastettu, mutta joskus osittain katettu esinahalla – erektion aikana ei ole iho kovin kireä ja liikkuu jonkin verran), kohtuullinen (levinnein tyyli, jossa siittimen pää ei ole mistään kohtaa esinahalla katettu) tai kapea (peniksen varressa on kovin vähän tai ei ollenkaan vapaata ihoa, jolloin peniksen pää on esillä ja selvästi huomattavissa esimerkiksi uimahousujen läpi). Ympärileikkauksen mahdolliset komplikaatiot ovat harvinaisia ja saattavat johtua hematooman eli verihyytymän syntymisestä, verenvuodosta tai tulehduksesta. Nämä komplikaatiot ovat kuitenkin kokeneilla kirurgeilla vältettävissä tai minimoitavissa. Jotkut miehet ovat kokeneet muutoksia peniksen tuntoherkkyydessä – terska voi muuttua herkemmäksi tai vähemmän herkäksi. Tuloksena on, että ejakulaation saavuttaminen voi kestää pidempään. Niille, joilla siemensyöksy on tullut liian pian, voi olla tämä hyvä uutinen.
Kirurgille tulee selvittää sairaushistoria, esimerkiksi mahdolliset allergiat, diabetes ja käytettävät lääkkeet. Odotettu tulos tulisi myös selvittää mahdollisimman tarkoin: kapea vai avara leikkaus, korkea vai matala arven sijainti, esinahan täydellinen poisto vai osittainen säilyttäminen. Häpykarvojen poisto ei ole pakollista, mutta niiden lyhentämistä suositellaan, jotta ne leikkauksen jälkeisessä sidonnassa eivät jäisi mihinkään kiinni ja aiheuttaisi kipua. Ympärileikkauspäivänä tulisi sukuelimet pestä erittäin perusteellisesti. Ennen leikkausta ei saa käyttää alkoholia. Suositeltavaa on myös tyhjentää rakko juuri ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen on koko penis turvoksissa ja mustelmilla. Nämä sivuoireet katoavat viikon tai kahden kuluessa. Kipulääkkeiden käyttö saattaa olla tarpeen muutamina ensimmäisinä leikkausta seuraavina päivinä. Mikäli haava alkaa vuotaa (ensimmäisen vuorokauden aikana leikkauksesta), tulisi sen päällä pitää puhdasta kankaanpalaa. Leikkauksen jälkeen tulisi käyttää sellaisia vaatteita ja alusvaatteita, jotka eivät aiheuta epämiellyttävää hiertämistä – siittimen pää on ensialkuun erittäin tuntoherkkä! Parantumisprosessin aikana, johon voi kulua noin kolme viikkoa, tulisi välttää innokasta urheilua. Yhdynnästä tulee pidättäytyä haavan parantumiseen asti. Erektio voi olla kivulias ja ompeleet saattaa ratketa, jos kyseessä ovat poistettavat tikit (nämä poistetaan noin kahden viikon kuluttua leikkauksesta).
Olkoon kyseessä sitten ympärileikattu tai leikkaamaton penis, tulisi siitä huolehtia kuten mistä tahansa muustakin kehonosasta, jos ei enemmänkin. Esinahka, sen alapuoli sekä terska tulisi pestä joka päivä. Jos esinahka on liian ahdas (fimoosi), vaikeuttaa se siittimen pesemistä. Tämä voi puolestaan johtaa tulehdukseen bakteerien kerääntyessä riittämättömän hygienian johdosta esinahan alle. Tässä tapauksessa saattaakin ympärileikkaus osoittatua tärkeäksi hygienian helpottamiseksi. Poikalasten esinahanalusta ei yleensä ole mahdollista pestä – kyse on fysiologisesta fimoosista, jonka pitäisi ratketa kouluikään mennessä. Esinahkaa ei tulisi vetää väkisin siittimen pään yli. Mikäli esinahka kouluikään ehtineellä lapsella ei liiku siittimen pään yli, tulisi kääntyä lääkärin puoleen. Fimoosi saattaa olla synnynnäinen tai kehittyä elämän mittaan esinahan tulehduksen takia. Ahtautuneelle esinahan tapauksessa on usein avuksi yksinkertaisesti venytysharjoitusten tekeminen. Toinen vaihtoehto on kääntyä lääkärin puoleen. Ympärileikkauksella on monia hyödyllisiä vaikutuksia – se voi helpottaa hygieniaa, olla ratkaisu erektiokipujen tapauksessa ja vähentää virtsateiden infektion vaaraa sekä peniksen syövän ja sukupuolitautien riskiä. Samoin on esinahan alainen lämmin ja kostea ympäristö suotuisa virusten pitkäaikaiselle säilymiselle.
Jotkut miehet ovat löytäneet ympärileikkauksesta ratkaisun ennenaikaiseen siemensyöksyyn. Esinahan poistamisen jälkeen on siittimen pää herkempi, mutta ajan mittaan tuntoherkkyys vähenee terskan pinnan paksuuntuessa suojatakseen sitä hiertämiseltä ja ärsytykseltä. Näin voi siemensyöksyyn saavuttamiseen kuluva aika ympärileikkauksen jälkeen lisääntyä. Joka tapauksessa tulisi harkita ennen ympärileikkauspäätöksen tekoa kaikkia tekijöitä leikkauksen puolesta ja vastaan.