Käännöstoimisto Scriba
http://www.plastic-surgery-estonia.com

Miesten rintojen suurenemisesta eli gynekomastiasta puhutaan vähän, vaikka se onkin yllättävän yleinen ilmiö. Rintojen kasvua esiintyy jossain vaiheessa 40 – 60 prosentilla eri-ikäisistä miehistä ja noin kymmenessä prosentissa tapauksista gynekomastian oireet säilyvät. Miehet joiden rinnat ovat suurentuneet ja naiselliset välttävät usein ylävartalonsa paljastamista tai vartaloamyötäilevien paitojen käyttöä. Ilmiö häiritsee normaaleja elämäntapoja kuten uimista, urheilua ja auringonottoa sekä seksuaalisuutta, koska miehet häpeävät naisellisia muotojansa. Aikuisiässä kehittynyt gynekomastia jää yleensä pysyväksi ja on poistettavissa vain rintojen pienennysleikkauksella. Miesten rinnat voivat suurentua monista eri syistä, ja usein myös kokonaan ilman syytä – ennen leikkaukseen menoa tulisi kuitenkin yhteistyössä kirurgin ja lääkärin kanssa selvittää, mikä on rintojen suurenemisen syynä. Rinnat voivat suurentua myös esimerkiksi lihomisen seurauksena. Lihavavartaloiset tai ylipainoiset miehet eivät kuitenkaan ole parhaita potentiaalisia potilaita rintojen pienennysleikkaukseen. Näissä tapauksissa saattaa kirurgi suositella potilasta kokeilemaan urheilua tai laihdutusta ennen leikkaukseen ryhtymistä. Jos sekään ei auta pienentämään rintoja, kannattaa harkita leikkausta. Leikkausta saattavat tarvita molemmat tai vain toinen rinta.
Gynekomastian operointi suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Ennen leikkausta merkitään rintaan viiltojen paikat. Riippuen siitä, onko miehen rinnassa enemmän rasvakudosta vai rintarauhaskudosta, käytetään rintojen pienennykseen erilaisia menetelmiä. Tämän selvittämiseksi otetaan rinnoista ennen leikkausta röntgenkuva tai mammografiatutkimus. Mikäli rinnassa on enemmän rasvakudosta, käytetään rasvakudoksen poistoon yleensä rasvaimua. Nännialueen ympärille tai kainaloaukon alueelle tehdään pieni viilto. Sen läpi asennetaan ohut, ontto putki eli kanyyli, joka on yhdistetty tyhjiöimupumppuun ja jonka kautta rinnasta imetään rasvakudosta. Vaihtoehtoisesti voidaan myös tehdä viilto nännin ympärille tai kainaloaukkoon, mutta käyttää ylimääräisen rintarauhaskudoksen poistoon veistä. Terää tarvitaan koska rintarauhaskudos on rakenteeltaan vahvempaa kuin rasvakudos ja sitä on vaikeaa, melkein mahdotonta imeä pois kanyylilla. Usein käytetään molempia vaihtoehtoja, niin terää kuin myös kanyylia, leikkauksen suorittamiseen. Rasvaimu yksin ei riitä. Mitä enemmän rintaa on tarpeen pienentää, sitä suurempi viilto joudutaan tekemään. Tarvittaessa poistetaan myös ylimääräinen iho, joka muuten jäisi roikkumaan. Jos nännit ovat kovasti levinneet, leikataan niitäkin pienemmäksi. Osa kudoksesta jätetään kuitenkin nännin alle, sillä muuten ne vetäytyisivät sisäänpäin. Rinta tulee myös muotoilla uudestaan. Tämä tehdään yleensä joko rasvaimun avulla tai sijoittamalla uuteen paikkaan osa rintarauhasen syvemmistä kudoksista. Kirurgin tulee näin muotoilla uusi ja luonnollinen rinta, ettei sen muoto myöhemmin vaikuttaisi epäluonnolliselta. Lopuksi haava ommellaan kiinni joko poistettavien tai itsesulavien tikkien avulla.
Ennen leikkausta tulisi käydä kirurgin kanssa perusteellinen konsultaatio. Kirurgi tutkii ongelma-alueen ja yhdessä etsitään paras keino ongelman ratkaisemiseksi. Todennäköisesti otetaan kohdasta röntgenkuva tai mammografiatutkimus, jotta saadaan selville potilaan rinnan rakenteellinen koostumus – koostuuko rinta enemmän rintarauhasesta vai rasvakudoksesta. Potilaan tulee esittää perusteellinen selvitys sekä aikaisemmin esiintyneistä että tämänhetkisistä sairauksista ja käytettävistä lääkkeistä. Kirurgi antaa ohjeet ruokailun suhteen sekä rajoittaa tai kieltää väliaikaisesti kokonaan alkoholin ja tupakan käytön. Tupakointi hidastaa leikkauksen jälkeistä parantumisprosessia ja johtaa suurempien ja leveämpien arpien jäämiseen. On hyvä etukäteen suunnitella miten, millä ja kenen kanssa leikkauksen jälkeen matkustaa kotiin. Suositeltavaa on myös järjestää itselleen valmiiksi joku avustamaan kotihoidossa muutmaksi päiväksi leikkauksen jälkeen. Kotiin on suositeltavaa varata särkylääkkeitä. Leikkauksen jälkeen tulee haava pitää kuivana tikkien poistamiseen asti. Elastista sidettä tulisi käyttää viikon tai kahden ajan. Sen ajan sisällä (noin kahdeksan päivän kuluttua leikkauksesta) poistetaan myös tikit, paitsi mikäli niihin on käytetty itsesulavaa lankaa. Auringonottoa ei suositella noin puoleen vuoteen operaation jälkeen, sillä aurinko saattaa vaikuttaa ihon pigmenttiin ja muuttaa näin arven tummemmaksi. Arpivoiteista saattaa olla hyötyä. Fyysinen aktiivisuus tulisi pitää ensimmäiset kaksi viikkoa minimaalisena, mutta tämän jälkeen tulisi liikuntaa pikkuhiljaa lisätä, sillä se edesauttaa parantumista. Kirurgi saattaa suositella potilaalle yhdynnän välttämistä viikon tai kahden ajan leikkauksen jälkeen.
Gynekomastiassa miehelle kehittyy epätavallisen paljon rintarauhaskudosta, joka aiheuttaa rintojen kasvua. Myös ainoastaan yhden rinnan suurentuminen on mahdollista. Teini-ikäisten poikien fysiologinen gynekomastia on hyvin yleinen ilmiö, joka jonkun ajan kuluttua häviää mikäli kyse ei ole lihomisesta.. Vanhemmilla miehillä saattaa ilmetä mieshormonien muuttumista naishormoneiksi. Yleensä miesten rintojen suurenemisen aiheuttaa mies- ja naishormonien tasapainohäiriö. On myös muita syitä: tiettyjen lääkkeiden, huumeiden tai anabolisten steroidien käyttö, alkoholin liikakäyttö, kiveksen tai lisämunuaisen syöpä, maksakirroosi, kilpirauhasten liikatoiminta ynnä muita. Mikäli rintojen suurenemista ilmenee, tulisi siis ensimmäisenä kääntyä oman lääkärin puoleen ja yhteistyössä selvittää ilmiön syy. Patologinen ja ei-patologinen rintarauhasten suurentuminen on erotettava toisistaan. Ei-patologista gynekomastiaa ei hoideta. Jos gynekomastia on lääkkeiden aiheuttamaa, tulisi niiden käyttö lopettaa tai lääke korvata toisella. Kun gynekomastian aiheuttaja on ensin löydetty ja eliminoitu ja rintojen suureneminen pysäytetty, voi kääntyä kirurgin puoleen. Edelleen suurentuvien rintojen tapauksessa ei leikkauksesta ole hyötyä. Tärkeäksi voi osoittautua röntgenkuvan ottaminen, jonka avulla pystyy voidaan havaita myös rintasyövän olemassaolo (mahdollisuus on kuitenkin pieni). Kuvasta selviää vähintään rinnan olotila, jonka perustella voidaan päättää leikkausmenetelmästä. Niissä tapauksissa, joissa miehen rintojen suurentuminen on seuraus lihomisesta, tulisi aloittaa urheilulla tai laihdutuskuurilla. Laihtuminen todennäköisesti vähentää myös rintojen kokoa. Mikäli rinta taas on suurentunut rintarauhaskudoksen lisääntymisen johdosta ja sitä yritetään liikunnan avulla pienentaa, saattaa tulos olla päinvastainen. Leikkaus takaa pysyvästi litteämmän, kimmoisamman ja pienemmän rinnan.